Маркумар 3 мг цена

Маркумар

Купить Маркумар

В упаковке 98 шт.
Прилагается чек подтверждающий подлинность покупки в Немецкой аптеке в Германии, а так же прилагаются оригинальные документы от производителя.. Действуют скидки

В наличии
€75

Маркумар 3 мг цена

1 упаковка 75 евро
2 упаковки-70 евро каждая
3 упаковки-65 евро каждая

Маркумар купить в Москве

Если Вы хотите купить лекарство Маркумар, свяжитесь с нашим представителем в Москве +7 (985) 173-81-86 Александр.
Маркумар покупаем и отправляем из Германии, посылка в пути примерно 14 рабочих дней

Маркумар инструкция

Что такое Маркумар и для чего он используется?

Маркумар является средством подавления свертывания крови (антикоагулянты).

Маркумар используется для:

  • Лечение и профилактика свертывания крови (тромбоз, профилактика тромбоза).
  • Лечение и профилактика окклюзии кровеносных сосудов с помощью кровяной пробки (эмболия, профилактика эмболии).
  • Длительное лечение сердечного приступа при повышенном риске тромбоэмболических осложнений.

Информация:

При использовании для предотвращения нового сердечного приступа (профилактики реинфаркта) после выписки из больницы (постгоспитальная фаза) пользу долгосрочной антикоагуляции (долгосрочной антикоагуляции) следует особенно тщательно взвешивать против риска кровотечения.

Антикоагулянтный эффект Маркумара начинается с задержки (задержки) примерно на 36-72 часа. Если требуется быстрая антикоагуляция, необходимо начать лечение гепарином.

2. На что следует обратить внимание перед тем, как принимать Маркумар?

Не берите Маркумар

  • если у вас аллергия на фенпрокумон или любой другой ингредиент этого лекарства, упомянутый в разделе 6.
  • при заболеваниях, при которых риск кровотечения перевешивает возможные терапевтические преимущества, например, патологическая кровотечение (геморрагические диатезы), тяжелые заболевания печени (паренхима печени), серьезное нарушение функции почек (явная почечная недостаточность), острая нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • при заболеваниях, которые подозреваются на повреждение (увихание) сосудистой системы, например:
    • в случае внезапного инсульта (апоплектическое оскорбление)
    • при остром воспалении внутренней кожи сердца (эндокардит)
    • при воспалении сердечной сумки (перикардит)
    • когда артериальный кровеносный сосуд расширяется в мозге (аневризма гирнартерии)
    • в случае особой формы расширения основной артерии (дисципция аневризмы аорты)
    • для язв (Ульцера) в области желудочно-кишечного тракта
    • во время операции на глазу
    • при заболеваниях сетчатки (ретинопатиях) с риском кровотечения
    • в случае травм (мечта) или хирургических процедур на центральной нервной системе
  • после жжения боль возникает в больших пальцах с одновременным обесцвечиванием (фиолетовые пальцы) при приеме
  • при головокружении легких с образованием полости (кавернозный туберкулез легких)
  • после операции мочевыводящих путей (урологические операции, если есть тенденция к кровотечениям [макрогематурурия])
  • для расширенных открытых ран (даже после хирургических процедур)
  • при беременности (исключение: абсолютное указание к антикоагуляции (антикоагуляции) при угрожающей жизни непереносимости гепарина)

Не следует проводить диагностические или терапевтические мероприятия с риском неконтролируемого кровотечения во время лечения с помощью средств, препятствующих свертыванию крови.

Предупреждения и меры предосторожности

Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед приемом Marcumar

  • при приступах (эпилепсия)
  • при хроническом алкоголизме (см. «Попробуйте маркумар с едой, напитками и алкоголем»)
  • при почечной каменной болезни (нефролитиаз)
  • в лактации

Особенно тщательный контроль дозировки показан при признаках сердечной недостаточности (декомпенсация сердца), заболевания печени (гепатопатии), воспаления стенок сосудов (васкулит) и тяжелого диабета (сахарный диабет).


У пожилых людей лечение Маркумаром следует следить особенно внимательно (см. также раздел 3 «Как принимать Маркумар?»).


Вводы в мышцы, удаление жидкости спинного мозга (поясничные проколы), местная анестезия вблизи спинного мозга (региональная анестезия) не должны проводиться во время лечения Маркумаром из-за риска массового кровотечения. При инвазивных диагностических процедурах необходимо взвесить баланс между риском кровотечения и возобновлением свертывания крови (ретромбоза).


Особенно тщательный контроль дозировки также подходит, если Marcumar используется после операций, при которых существует повышенный риск как тромбов (тромбоза), так и кровотечения (например, Резекции легких, операции мочеполовых органов, желудка и желчных протоков), а также заболевания, которые подозреваются на повреждение (повреждение) сосудистой системы, например, продвинутая кальцификация сосудов (артериосклероз) или фиксированные и не реагирующие на лечение (лечебные тугоплавкие) высокое кровяное давление (гипертония) со значениями выше 200/105 мм рт.ст., заболевания печени (заболезнь паренхимы печени).


После травм (мечт), например, в результате ДТП, возрастает риск кровотечения. Поэтому избегайте действий, которые легко могут привести к несчастным случаям или травмам.


Следует внимательно наблюдать возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами (см. раздел 2 «Прием Маркумара с другими лекарственными средствами»).


Фенилбутазон и производные вещества (определенные обезболивающие и ревматизм) не должны использоваться при лечении Маркумара.


При высоком привычном употреблении алкоголя антикоагулянтное действие Маркумара может быть снижено, но при слабости печени (печеночной недостаточности) также возможно усиление антикоагулянтного эффекта.


Связывание фенпрокумона (активного ингредиента Маркумара) с белками крови может быть снижено при самых разных заболеваниях, что позволяет увеличить эффект лекарства. Это требует особенно тщательного обзора значения INR (Международное нормализованное соотношение).


Во время лечения средствами следует избегать инъекций в мышцу, препятствующими свертыванию крови, по возможности, в виде кровотечения или Возможны синяки (гематомы). Эти осложнения редко наблюдаются при инъекциях под кожу и инъекциях в вену.


Особую осторожность следует проявлять, если необходимо сократить время свертывания диагностических или терапевтических процедур (например, Ангиография, поясничная проколы, незначительные операции, удаление зубов и т. д.). Тщающийся мониторинг необходим из-за риска неконтролируемого кровотечения.


Лечение маркумаром следует прервать и перейти на гепарин при крайне редко наблюдаемой смерти участков кожи (некроза кожи) в начале лечения с помощью средств для подавления свертывания крови.


Регулярный мониторинг эффекта Маркумара путем определения времени тромбопластина имеет важное значение. Коагуляцию необходимо всегда проверять перед началом лечения и во время лечения. Близко-меховые (каждый 1 - 2 дня) проверки указываются в первые дни лечения. У стабильных пациентов, как правило, достаточно больших интервалов между контролем (но по крайней мере, регулярно каждые 3-4 недели), если только резкие изменения в побочных лекарствах, привычках питания или общем состоянии (например, лихорадка).


Регулярные тесты функции печени следует проводить во время длительной терапии препаратом «Марсумар» в рамках медицинского наблюдения, так как в редких случаях может произойти повреждение паренхимы печени вплоть до печеночной недостаточности (включая летальные исходы) (см. раздел 4 «Возможные побочные эффекты»). Сообщите врачу, если вы заметили признаки тяжелых заболеваний печени, таких как слабость, связанная с желтухой, потемнение мочи или энцефалопатия печени (заболевание центральной нервной системы из-за повреждения печени).


Ваш врач должен выдать вам удостоверение личности с указанием антикоагулянтного лечения и которое вы всегда должны носить с собой. Пожалуйста, сообщите своему врачу или Стоматолог, что вас лечат с Маркумаром.


После прекращения терапии требуется от 7 до 10 дней и больше, прежде чем значения свертывания нормализуются.


О задержке начала действия (задержка) см. в разделе 1 «Что такое Маркумар и для чего он используется?».

Дети и молодежь

У детей в возрасте до 14 лет лечение Маркумаром следует контролировать особенно внимательно (см. также раздел 3).

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, принимаете ли вы другие лекарства, недавно принимали другие лекарства или намерены ли вы принимать другие лекарства.


Фенпрокумон имеет узкий терапевтический диапазон, и поэтому с каждым сопутствующим лекарством, как правило, требуется осторожность. Индивидуальный SPC для каждого нового сопутствующего лекарства должен быть рассмотрен на предмет возможной корректировки дозы или более тщательного мониторинга фенпрокумона. Даже если информация о взаимодействии с фенпрокумоном не описывается, эту возможность следует учитывать. Если есть сомнения в масштабах взаимодействия, необходим более интенсивный мониторинг.


На воздействие некоторых лекарств может повлиять одновременное использование других лекарств. Поэтому обратитесь к врачу, если вы постоянно используете другие лекарства, применяли их до недавнего времени или хотите использовать одновременно с этим лекарством. Это также относится к лекарствам, которые не были назначены вашим врачом, например, безрецептурные лекарства или травяные лекарства, такие как обезболивающие, слабительные или тоники и витаминные добавки. Ваш врач может сказать вам, ожидается ли непереносимость в этих обстоятельствах или при использовании этого лекарства необходимы специальные меры, такие как установка новой дозы.

Какие другие агенты влияют на эффект Маркумара?

Из-за множественного взаимодействия с другими лекарствами вы, как правило, должны принимать или прекращать дальнейшие лекарства только во время лечения с Маркумаром после консультации с лечащим врачом. Если лекарственные препараты, принимаемые помимо Маркумара (добавление или прекращение), следует проводить более частый контроль значений коагуляции.


Эффект Маркумара повышается, а при использовании возникает повышенный риск кровотечения:

Ингибиторы ферментов печени CYP2C9 или CYP3A4 или вытесняющих субстратов могут усилить антикоагуляционный эффект Marcumar.

Примеры веществ, которые повышают антикоагулянтный эффект:

  • другие антикоагулянты: нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины или гепариноиды, ингибиторы аценокуморола и тромбоцитов, такие как клопидогрел, могут усилить действие фенпрокумона и привести к повышенному риску кровотечения. Если требуется сопутствующее использование, рекомендуется более тщательное изучение параметров коагуляции, особенно в начале терапии или прекращении фенпрокумона.
  • Аллопуринол (лекарство от подагры)
  • Антиаритмика (лекарства от нарушений сердечного ритма): амиодарон, хинидин, пропафенон
  • Метоксален (лекарства для лечения псориаза и других серьезных кожных заболеваний)
  • определенные антибиотики: амоксициллин с клавулановой кислотой или без нее, аминогликозид, хлорамфеникол, тетрациклины, например Доксициклин, триметоприм сульфаметоксазол (котримоксазол) и другие сульфонамиды, клоксацилин, макролиды (например, Кларитромицин, производные эритромицина), линкосамиды (например,Клиндамицин), N-метилтиотетразола-цефалоспорины и другие цефазолин (цефазолин, цефподоксимпроксетил, цефотаксим, цефтибутен, цефтриаксон), некоторые хинолоны (например, Левофлоксацин)
  • Дисульфирам (прекращение алкоголя)
  • Фибраты (средство для метаболизма жира)
  • Производные имидазола (например, Кетоконазол), производные триазола (лекарства для лечения грибковых заболеваний)
  • Аналгетики и/или противовоспалительные препараты (боли и ревматические средства): лефлуномид, фенилбутазон и аналоги, пироксикам, селективный коксиб, ацетилсалициловая кислота
  • Трамадол (боль)
  • Метил тестостерон и другие анаболические стероиды (мышцыообразующие вещества)
  • Гормоны щитовидной железы
  • Цитотоксические агенты (лекарства для лечения рака): тамоксифен, фторурацил и сопутствующие продукты (например, Капецитабин)
  • Статины, например Симвастатин (холестерин ниже)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты)
  • Глюкозамин (лекарства для лечения остеоартроза)

Грейпфрут взаимодействует со многими препаратами, включая фенпрокумон. Он ингибирует CYP3A4 и может привести к повышенному риску кровотечения при приеме с помощью Marcumar.


Следует проявлять осторожность, когда пациенты, получавшие антагонистов витамина К, таких как фенпрокумон, одновременно потребляют сок годжи или ягоды годжи.


Сообщалось об изменении параметров коагуляции и/или кровотечениях у пациентов, которые используют мусорцил и связанные с ним продукты (например, Капецитабин (кантициды) вместе с производными кумарина, такими как варфарин или фенпрокумон.


Вещества, которые могут ослабить антикоагулянтный эффект

Вещества, которые активируют CYP2C19 или CYP3A4, могут ослабить антикоагуляционный эффект Marcumar.

Примерами веществ, которые ослабляют антикоагулянтное действие Маркумара:

  • Азатиопрен (лекарства от аутоиммунных заболеваний, отторжение трансплантации)
  • Барбитураты (снотворные таблетки)
  • Карбамазепин (лекарство от судорог)
  • Колестирамин (средства для снижения повышенного уровня жира в крови)
  • Гликозиды сердца Digitalis
  • Глутетимид (седатив)
  • Рифампицин (противтуберкулезное средство)
  • Метформин (лекарства для лечения диабета)
  • Тиурацил, 6-меркаптопурин (лекарство для подавления деления клеток)
  • Витамин К-содержащие препараты
  • СУСУСЛОВОСЛОВОдержащие препараты (лекарства для лечения состояния настроения).

Прием Маркумар с едой, напитками и алкоголем

Маркумар можно принимать с едой или без нее. Однако одновременное потребление продуктов, содержащих витамин К, снижает антикоагулянтное действие маркумара. Поэтому следует использовать определенные продукты, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста, шпинат, зародыш пшеницы и некоторые сорта лука (например, лук весенний) только в меру, так как в них содержится много витамина К. Также просим обратить внимание, содержится ли витамин К и сколько при приеме витаминных препаратов.


Грейпфрут и его сок подавляют фермент CYP3A4 и, таким образом, разрушают маркумар в организме, что может привести к повышенному риску кровотечения. Увеличение эффекта варфарина (еще одного средства подавления свертывания крови) наблюдалось при одновременном приеме ягод годжи или сока годжи. Аналогичное взаимодействие с маркумаром не может быть исключено (см. раздел 2 «Прием Marcumar с другими лекарственными средствами»).


Сложные результаты взаимодействия для алкоголя. Острый прием повышает действие пероральных антикоагулянтов (антикоагулянтов), в то время как хронический прием ослабляет их. Однако хроническое употребление алкоголя и слабости печени (печеночная недостаточность) также может усилить эффект. Избегайте употребления алкоголя.


Кортикостероиды (противовоспалительные средства; агенты для лечения реакций повышенной чувствительности)

Высокие дозы могут усилить антикоагулянтное действие Marcumar. В низких и средних дозах появляются лишь незначительное увеличение или уменьшение антикоагулянтного эффекта.

Другие взаимодействия

Маркумар может усилить глюкозопонижающее действие сульфонилмочевины в крови (лекарства для лечения сахарной болезни в крови) (риск падения сахара в крови ниже нормальных значений).


Обратите внимание, что эта информация может также относиться к недавно использованным лекарствам.

Беременность, лактация и деторождение/носность

Беременность

Вы не должны принимать Маркумар, если вы беременны, так как он передается от матери ребенку. Прием Marcumar во время беременности может привести к порокам развития и даже смерти вашего нерожденного ребенка. Кроме того, существует риск кровотечения у плода.


Вы должны избегать беременности, используя эффективную контрацепцию во время терапии препаратом Маркумар и в течение 3 месяцев после завершения лечения Маркумар из-за повышенного риска пороков развития плода.


Если вы хотите забеременеть или забеременеть во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу. Вы должны обратиться к более безопасному альтернативному лечению (например, B. Гепарин), если вы планируете беременность или если вам только что поставили диагноз.

Лактация

Если вы кормите грудью, то Marcumar будет выводится в грудном молоке, но в таких небольших количествах, что ваш ребенок вряд ли испытает какие-либо побочные эффекты. В качестве меры предосторожности вашему ребенку следует дать витамин К1, если вы кормите его грудью.

Рождаемость

Данные о влиянии Marcumar на рождаемость отсутствуют.

Вождение и использование машин

Marcumar не оказывает известного влияния на способность управлять и использовать машины.


Маркумар содержит лактозу и не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.


Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, свяжитесь с врачом перед приемом Marcumar.

3. Как взять Маркумар?

Всегда принимайте это лекарство именно так, как вы говорите своему врачу или фармацевту. Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.


Применяется следующая информация, если только ваш врач не прописал Marcumar иное. Пожалуйста, следуйте инструкциям по применению, иначе Marcumar не будет работать должным образом!


Дозировку Маркумара следует контролировать и настраивать путем определения времени тромбопластина или другого подходящего теста (например, метод хромогенного субстрата). Результат измерения этого определения выражается как INR (Международный нормализованный коэффициент).


Первое определение всегда должно быть сделано до начала лечения Маркумаром.

Реакция на лечение сильно варьируется от человека к человеку, поэтому важно постоянно контролировать свертываемость крови и соответствующим образом корректировать дозировку.

Цель - эффективный диапазон, в зависимости от типа присутствующего заболевания, от 2,0 до 3,5 INR.


В зависимости от указания, должны быть запрошены следующие значения МПР:

Показание Маркумар:

Диапазон INR:

Профилактика глубокого тромбоза вен после операции

С 2.0 по 3.0

Более длительные иммобилизации после операции на бедре и операций по переломам бедра (разломы бедренной кости)

С 2.0 по 3.0

Терапия тромбоза глубоких вен, легочной эмболии и ТИА (транситориорная ишемическая атака, нарушение кровообращения головного мозга)

С 2.0 по 3.0

Повторяющийся тромбоз глубоких вен, эмболия легких

С 2.0 по 3.0

Инфаркт, если существует повышенный риск тромбоэмболических событий

С 2.0 по 3.0

Фибрилляция предсердий

С 2.0 по 3.0

Замена сердечного клапана, биологическая

С 2.0 по 3.0

Замена сердечного клапана, механический

от 2,0 до 3,5

Терапия обычно начинается с более высокой начальной дозой. При нормальных значениях INR рекомендуется применять 1-го числа. День лечения от 2 до 3 таблеток (эквивалентно 6-9 мг фенпрокумона) и 2-го День лечения 2 таблетки (эквивалентно 6 мг фенпрокумона).


С третьего дня значение ИНР необходимо регулярно определять для определения типа реакции пациента (гипо, нормо, гиперреакция). Если значение INR ниже желаемого терапевтического диапазона (см. таблицу выше), 1 1⁄2 таблетки Маркумара (эквивалент 4,5 мг фенпрокумона) даются ежедневно; если значение INR находится в желаемом терапевтическом диапазоне, 1 таблетка Маркумара (эквивалентно 3 мг фенпрокумона) дается ежедневно; если значение INR выше терапевтического диапазона (INR > 3,5), 1⁄2 таблетки Маркумара (эквивалент 1,5 мг фенпрокумона) дается ежедневно. При значениях INR > 4,5 администрация Marcumar не должна проводиться.


Затем поддерживающая доза должна быть скорректирована, как и начальная доза, до определенного значения INR. Как правило, низких поддерживающей доз от 1⁄2 до 1 1⁄2 таблеток Маркумар (от 1,5 до 4,5 мг фенпрокумона) в день достаточно, чтобы поддерживать значение INR постоянным в пределах желаемого диапазона, в зависимости от индивидуальной реакции пациента.


Коагуляцию следует проверять через регулярные промежутки времени, не реже 1 до 4 недель, у стабильных пациентов. Более частый мониторинг необходим для внесения изменений одновременно вводимых других лекарств, если они добавлены или прекращены (см. раздел 2 «Принимание маркумара с другими лекарственными средствами»).


Лечение Маркумаром можно остановить, не выползая.

Пожилые пациенты

Пожилые пациенты (особенно старше 75 лет) обычно нуждаются в более низкой дозе, чем молодые пациенты, чтобы достичь того же значения INR. Требуется тщательный мониторинг.

Пациенты с нарушениями функции почек

Нарушение функции почек не оказывает существенного влияния на период полураспада ликвидации.

Пациенты с нарушениями печеночных

Нарушение функции печени не оказывает существенного влияния на распад фенпрокумона. Однако нарушение функции печени приводит к усилению реакции на Маркумара. Следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. Требуется более частый мониторинг значений INR и функции печени.

При сильном повреждении паренхимы печени Маркумар противопоказан в связи с повышенным риском кровотечения (см. раздел 2 «Не принимать Марсумар»).

Использование в дочерних

Опыт использования пероральных антикоагулянтов, включая Marcumar, у детей до 14 лет недостаточно. Рекомендуется осторожность и более частый контроль значений INR

Мост

Преимущества и риски преодоления до, во время и после операции у пациентов, получавших антагонисты витамина К (оральные антикоагулянты), должны быть тщательно взвешены. Пациенты, получающие пероральную антикоагуляционную терапию в первый раз после операции, должны быть подвергнуты особому уходу за адекватной защитой от тромбоэмболии и приемлемым риском кровотечения. Промежуточная терапия низкомолекулярным гепарином (доза, основанная на уровне риска) обычно проводится до тех пор, пока НПР не окажется в терапевтическом диапазоне.

Отмена антикоагулянтного эффекта

Способ устранения антикоагуляционного эффекта зависит от стоимости INR и клинических потребностей. При сильно повышенных значениях ИНР с кровотечением или без него лечение Маркумаром должно быть прервано. При необходимости необходим контроль значения ИНР с помощью внутривенных введения витамина К. Подробности в разделе 3 «Если вы взяли больше Маркумара, чем должны были».

Контроль терапии с помощью Marcumar

Мониторинг воздействия Маркумара с помощью МНР имеет важное значение. Первое определение происходит до начала лечения, дальнейшие проверки проходят ежедневно или через день. Имея достаточный опыт работы с поддерживающей дозой, можно ограничиться более длительными интервалами (например, определение каждые четыре недели) благодаря постоянному эффекту препарата при условии, что состояние пациента или другое лекарство не претерпит резких изменений.


Соответствующая информация из метода определения относится к терапевтическому диапазону. При значении INR этот диапазон ограничен значениями от 2,5 до 5,0 или значениями, указанными выше. При увеличении кровотечения значение INR должно быть от 1,5 до 2,5.


До и во время операции свертываемость крови должна контролироваться только с помощью гепарина.


Если при лечении препаратом Маркумар свертывание крови падает ниже минимального терапевтического уровня, рекомендуется корректировать дозировку и переопределять параметры свертывания крови через 2 дня.

Способ администрирования Маркумар

Проглотить таблетки целиком жидкостью и не растворять их в первую очередь. Для длительного лечения рекомендуется принимать суточную дозу вечером по практическим причинам.

Продолжительность использования Маркумар

По возможности, продолжительность антикоагулянтного лечения должна быть определена до начала терапии. Показания к антикоагуляции должны рассматриваться через регулярные промежутки времени.


У большинства пациентов с риском тромбоза показано от 3 до 4 недель профилактическоголечения препаратом Marcumar; по крайней мере, антикоагуляция должна проводиться до тех пор, пока пациент не станет достаточно мобильным. Слишком раннее прекращение лечения увеличивает риск тромбоза. После операции и родов Маркумар должен быть со 2-го или 3-го Можно указать день.


Профилактика артериальной эмболии

Лечение препаратом Marcumar зависит от клинических требований и может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.


Терапия тромбоза или эмболии

При остром тромбозе или существующей эмболии необходимо начать антикоагулянтную терапию путем внутривенного введения гепарина. После преодоления острой фазы заболевания — то есть не ранее, чем после 2, в тяжелых случаях через несколько дней, лечение Маркумаром может продолжаться. В первый переходный день пациент должен получить полную начальную дозу Маркумара в дополнение к неослабевавшему количеству гепарина, потому что гепарин не имеет послеэффекта, в то время как Маркумар имеет вышеупомянутое время задержки до тех пор, пока не произойдет антикоагулянтный эффект. Во время этого преобразования необходим особенно тщательный контроль условий свертывания. Длительность лечения гепарином зависит от времени до достижения желаемого уровня антикоагуляции. Лечение препаратом «Маркумар» зависит от клинических потребностей; оно может продлиться на несколько месяцев, при необходимости, лет.


В случае сердечного приступа длительное лечение (за месяцы и годы) достигает хороших результатов. Уровень дозировки также зависит от результата контроля свертывания крови (значение ИНР).


Продолжительность применения определяется лечащим врачом. По возможности, продолжительность антикоагулянтного лечения должна быть определена до начала лечения. Ваш врач должен регулярно проверять, необходимо ли дальнейшее потребление Marcumar.


Если у вас сложилось впечатление, что эффект от Marcumar слишком сильный или слишком слабый, обратитесь к врачу или фармацевту.

Если вы берете больше Маркумара, чем должны

Передозировка приводит к слишком долгому периоду свертывания крови и, возможно, к кровотечениям. Если значение INR превышает верхний терапевтический предел во время лечения препаратом Marcumar, рекомендуется снижение дозы и повторный досмотр параметров коагуляции через 2 дня.


Признаваемыми признаками острой передозировки могут быть, в зависимости от их степени: добавление крови в моче, кровотечение в местах механического стресса в малых точках, спонтанное кровотечение кожи и слизистых оболочек, кровяной стул, растерянность и даже бессознательное состояние.


Если у вас есть подозрение на передозировку, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Ваш врач будет руководствоваться этим заболеванием при лечении передозировки.


Бессознательное может быть признаком кровотечения из мозга. Требуется немедленное экстренное медицинское лечение.


В большинстве случаев менее сильное кровотечение можно контролировать, остановив антикоагулянт.

Терапия/Антидот

Специфический антагонист: витамин К1. Витамин К1 (фитоменадион) способен отменить антикоагулянтное действие Маркумара в течение 24 часов.


При незначительных кровотечений (например, временных носовых кровотечений, микроскопических гематурий (кровь в моче), изолированных мелких гематом (бруизирующих)) обычно достаточно временно уменьшить дозу. В этих случаях лучше не вводить фитоменадион(витамин К1), так как это предотвращает эффективное свертывание крови в течение нескольких дней. При кровотечении, требующем лечения, следует ввести от 5 до 10 мг витамина К1 перорально. Только при угрожающем для жизни кровотечениях следует медленно IV от 10 до 20 мг витамина К1. (Внимание: возможна анафилактоидная реакция). Если значение INR не уменьшается, заявку следует повторить через несколько часов.

Чрезвычайные меры:

Если в случаях очень сильного или угрожающего кровотечения (например, подозрение на кровотечение в головном мозге, массивное кровотечение в ЖКТ, экстренная операция) появление полного эффекта витамина К1 не дождаться, можно отменить фенпрокумонный эффект путем настоев вирус-активированного протромбинового комплексного концентрата (ПЦК) с 25-50 МЕ кг-1 или свежезамороженной плазмой.


Пероральное введение колестирамина (пять раз 4 г/сутки) может еще больше ускорить выведение фенпрокумона. В то же время колестирамин предотвращает всасывание витамина К.


Следует обеспечить тщательный мониторинг параметров свертывания.

Если вы забыли взять Маркумар

Не берите в два раза больше суммы при следующем приеме, а продолжайте принимать в предписанном количестве. Сообщите своему врачу, чтобы он мог решить, необходимо ли определить значение INR.

Если вы перестанете принимать Marcumar

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем менять лечение с помощью Marcumar. Если прерывать или преждевременно прекращать лечение препаратом Маркумар, существует риск окклюзии сосудов сгустками крови.


Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, задайте его врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты Маркумар?

Как и все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя не все их получают.


Благодаря свойствам фенпрокумона возможно кровотечение, в котором могут быть задействованы различные органы, в частности, опасные для жизни кровотечения в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, в дыхательной системе, в мочеполовой системе (макро- и микроскопическая гематурия), в матке (метротрагия, меноррагия), в печени и желчном пузыре (гематобилия) и в глазах.


Для оценки побочных эффектов используются следующие частоты:

Очень распространено:
может затронуть более 1 из 10 человек

Общее:
может повлиять до 1 из 10 человек

Необычно:
может затронуть до 1 из 100 человек

Редко:
может затронуть до 1 из 1000 человек

Очень редко:
может затронуть до 1 из 10 000 человек

Неизвестно: Частота не может быть оценена по имеющимся данным

Возможные побочные эффекты:

Нарушения иммунной системы

Неизвестно: Реакции повышенной чувствительности (например, васкулит Енох-Шонляйна, аллергический дерматит)

Нарушения крови и лимфатической системы

Редкость: анемия, вызванная кровотечением

Сосудистые заболевания

Очень распространено: кровотечение

Необычно: Жжение боли в больших пальцах ног с одновременным синевато-фиолетовым обесцвечиванием больших пальцев ног (фиолетовые пальцы ног)

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Неизвестно: желудочно-кишечные расстройства, такие как Тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея (понос)

Болезни печени и желчи

Очень редко: гепатит (гепатиты) с желтухой или без нее (иктеррус); повреждение тканей печени (повреждение паренхимы печени), печеночная недостаточность, в отдельных случаях с необходимой трансплантацией печени или со смертельными последствиями (см. раздел 2 «Что следует учитывать перед приемом Маркумара?»)

Заболевания кожи и подкожной ткани

Редкие: крапивница (кувница), сыпь (экзантемия), зуд (прурит), воспалительные кожные реакции (дерматит), преходящее выпадение волос (обратимая алопеция диффуза)

Неизвестно: Болезненная сыпь. В редких случаях Маркумар может вызвать серьезные кожные заболевания, в том числе так называемую кальцифилактику, которая может начаться с болезненной сыпи и привести к серьезным осложнениям. Этот побочный эффект чаще встречается у пациентов с хронической болезнью почек.

Неизвестно: тяжелый некроз кожи (смерть участков кожи), иногда со смертью (Purpura fulminans) или результатом постоянной инвалидности, аллергические кожные реакции

Болезни опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей

Неизвестно: после длительного применения (месяцев) может развиться потеря костей (остеопения/остеопороз), особенно у пациентов, находящихся в этой цели.


Регулярные тесты функции печени следует проводить во время длительной терапии препаратом Маркумар в рамках медицинского наблюдения, так как в редких случаях может произойти повреждение тканей печени.

Сообщить о побочных эффектах

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты Маркумар, обратитесь к врачу или фармацевту. Это также относится к побочным эффектам, не перечисленным в этой брошюре.

Теги: Маркумар

Маркумар отзывы

Оставьте отзыв об этом товаре первым!